Cómo evitar ser aprovechado por los reguladores de seguros

Respuesta corta: Dar al ajustador del otro conductor sólo hechos básicos. No haga una declaración grabada, admita la culpa, minimiza sus lesiones, ni firme una autorización médica o una licencia. Ponga todo por escrito y mantenga un registro de llamadas. Si le lastimaron, habla con un abogado primero. Un abogado local de confianza se comunicará con usted pronto y evaluará su caso gratis.

Después de un accidente en Fort Worth, el contralor del otro conductor puede llamar dentro de un día o dos, a menudo antes de que tenga el informe del accidente del Departamento de Policía de Fort Worth. Esta guía le muestra cómo proteger su reclamo desde la primera llamada hasta la verificación final.

El ajustador del otro conductor contra el propio ajustador

El otro ajustador del conductor trabaja para la compañía que le pagaría. Su trabajo es mantener ese pago bajo. Pueden ser amistosos, pero no le representan.

Qué hacer cuando el ajustador llama

Mantenga la primera llamada corta. Proporcione sólo hechos básicos y tome notas. Un guión simple:

1. Obtenga su nombre, compañía, extensión telefónica, correo electrónico y número de reclamación.
2. Confirme quiénes representan: "¿Son de mi compañía de seguros o de la del otro conductor?"
3. Digan sólo hechos básicos: fecha, lugar, vehículos y el número del informe del accidente.
4. Si es la aseguradora del otro conductor, di: "No estoy dando una declaración grabada. Por favor, envíen sus preguntas y cualquier oferta por escrito".
5. No acepte nada sobre dinero, culpa, o sus lesiones en la llamada.
6. Escriba la fecha, la hora y lo que se dijo justo después de colgar.

Consejo de Fort Worth: Si el Departamento de Policía de Fort Worth o la Oficina del Sheriff del Condado de Tarrant trabajaron en su accidente, dale al ajustador sólo el número del informe. Dejemos que el informe hable por sí mismo en lugar de discutir sobre la culpa en el teléfono.

No dé una declaración grabada a la aseguradora del otro conductor.

No tiene la obligación legal de dar a la aseguradora del otro conductor una declaración grabada, y puede decir que no. Las preguntas grabadas a menudo están diseñadas para hacerse adivinar la velocidad o la distancia, o para decir "se siente bien". Esas palabras pueden ser usadas más tarde para argumentar que usted fue parcialmente culpable o no realmente lastimado. En Texas, cualquier parte de la culpa reduce lo que se recupera, y más del 50% de los obstáculos de recuperación (Civ. Prac. & Rem. Code §33.001).

Su propia aseguradora es diferente. Su póliza puede requerir que usted coopere, lo que puede incluir una declaración. Pregunte para qué es la declaración, manténgase en los hechos que sabe, y diga "no lo sé" cuando no lo sabe.

Qué decir y qué no decir

No admitas la culpa, ni siquiera por cortesía. La culpa se decide a partir de las pruebas, como el Informe de accidente, fotos, y testigos, no de una disculpa.

No minimizes sus heridas. Muchas lesiones por choque, como latigazo cervical y conmoción cerebral, pueden tardar horas o días en aparecer. síntomas retrasadosSi le dices a un ajustador "estoy bien" el primer día, puede que lo señalen más tarde. Hágase un chequeo, y dile al proveedor acerca de cada síntoma.

Tácticas comunes de los ajustadores a tener en cuenta

• Velocidad: Llamando dentro de un día o dos, antes de que sepa lo mal que está herido.
• La amabilidad: "Sólo necesito saber su versión de la historia" mientras la llamada se graba.
• Los plazos que no son reales: "Esta oferta es válida hasta el viernes".
• Ayuda desalentadora: "No necesita un abogado", o "Con un abogado obtendrás menos". Ver también de dónde proviene dicha reclamación.
• Culpar a las lagunas en el tratamiento: apuntando a los días en que no viste a un proveedor para argumentar que no estabas herido.
• Fallo de desplazamiento: sugiriendo que usted fue en parte culpable de reducir la oferta en un porcentaje.
• Demasiado pedir: pidiendo años de registros médicos o documentos que no necesitan. Una aseguradora de Texas generalmente no puede hacer que usted presente sus declaraciones de impuestos federales para resolver un reclamo a menos que un tribunal lo ordene o usted está reclamando pérdida de ingresos o ganancias (Tex. Ins. Code §541.060(a)(9); §542.004).

Las trampas de las autorizaciones médicas

No firme una autorización médica general de la aseguradora del otro conductor. Un formulario amplio puede permitirles sacar sus registros médicos de años antes del accidente. Entonces buscan una lesión más vieja para culpar en lugar del accidente.

• Si comparte registros, envíelos usted mismo y envíe solo los registros relacionados con el accidente.
• Si tiene que firmar un formulario, limítelo a los proveedores que lo trataron para este accidente y a las fechas posteriores al accidente.
• Su propia aseguradora puede necesitar registros para PIP o MedPayPregúntele exactamente lo que necesita y por qué.

Los acuerdos rápidos y la firma de una liberación

Una oferta rápida suele venir antes de que nadie sepa cuánto costarán sus lesiones. Una vez que firmas una liberación, el reclamo generalmente termina para siempre. Eso es cierto aunque más tarde necesite más tratamiento.

• No firme una liberación, acuerdo o cheque que diga "final" hasta que conozcas sus facturas médicas totales y salarios perdidos.
• Lee cada palabra. La liberación de reparación de automóviles debe cubrir únicamente los daños a la propiedad; véase reparaciones de automóviles y daños a la propiedad.
• El cobro de un cheque marcado con "pleno y definitivo pago" puede ser considerado como aceptación.
• La ley de Texas hace que sea una práctica desleal para su propia aseguradora hacer cumplir una liberación completa cuando ha hecho sólo un pago parcial, a menos que el pago sea un compromiso de una reclamación disputada (§ 541.060 ((a) ((6)).

Mantenga un registro de llamadas y escriba las cosas

Un registro escrito le protege si la historia cambia más tarde.

• Mantenga un registro: fecha, hora, nombre del ajustador, qué le preguntaron y qué le prometieron.
• Después de cada llamada, envíe un correo electrónico corto: "Para confirmar nuestra llamada de hoy, usted dijo"...
• Pida por escrito todas las ofertas, rechazos y peticiones.
• Guarde cartas, correos electrónicos, presupuestos, facturas y fotos en una sola carpeta.
• No publiques sobre el accidente o sus lesiones en las redes sociales. Los ajustadores miran.

Señales de mala fe, y cómo quejarse al Departamento de Seguros de Texas

La ley de Texas enumera las prácticas injustas de las aseguradoras. En el caso de las reclamaciones de un asegurado, éstas incluyen (Tex. Ins. Code §541.060):

• Tergiversar un hecho o una disposición de la póliza sobre su cobertura.
• No tratar de buena fe de resolver con prontitud y equidad una vez que la responsabilidad es razonablemente clara.
• No explicando por qué un reclamo fue rechazado o por qué una oferta es baja.
• No confirmar o negar la cobertura dentro de un tiempo razonable.
• Se niega a pagar sin una investigación razonable.

La aseguradora también debe reconocer sus comunicaciones con una rapidez razonable (§542.003).

Cómo presentar una queja: primero plantea el problema por escrito con la empresa. Entonces usa el Texas Department of Insurance auto complaint page y subir sus cartas y estimaciones. TDI pide a la empresa que responda, y las empresas tienen 15 días para responder. TDI dice que por lo general no puede ayudar con una queja contra la aseguradora del otro conductor, no puede decidir quién fue el culpable, y no puede decidir las cantidades de reparación. Para esos problemas, habla con un abogado. Las quejas sobre los talleres de carrocería van al Fiscal General de Texas, y las quejas sobre las compañías de remolque van a TDLR.

Reglas de Texas para el pago inmediato (Código de seguros, capítulo 542)

Cuando usted reclama su propia póliza, Texas establece plazos para su aseguradora (Tex. Ins. Code ch. 542, subch. B).

Estas reglas cubren reclamos de primera parte en su propia póliza, como colisión, PIP, MedPay, y cobertura de automovilista sin seguro. No se aplican a una reclamación contra la aseguradora del otro conductor. Los plazos se prorrogan 15 días después de una catástrofe meteorológica declarada (§ 542.059).

Cuándo hablar con un abogado

Hable con un abogado antes de firmar cualquier cosa si se lesionó, si se disputa la culpa, o si la aseguradora lo está retrasando, negando o rebajando. Otras señales de que es hora:

• El regulador quiere una declaración grabada o una amplia autorización médica.
• Tiene una oferta rápida mientras está en tratamiento.
• El otro conductor tiene poco o ningún seguro; véase conductores sin seguro.
• Se aproxima el plazo de presentación de los 2 años; véase Los plazos de presentación en Texas.

Utilice el Consultas gratuitas de un bufete de abogadosUn abogado local de confianza se pondrá en contacto con usted rápidamente y evaluará su caso de forma gratuita. No hay costo para pedir y no hay obligación. Para más información sobre la primera llamada, véase Hablando con el ajustador de seguros.

Preguntas frecuentes

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Hable con un abogado antes de firmar algo.

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Última revisión el 31 de octubre de 2026. Las fuentes están vinculadas en cada sección y recogidas en nuestro biblioteca de investigación.